A artrose é uma doença articular crônica na qual a cartilagem da articulação é progressivamente destruída. À medida que a cartilagem é destruída, surgem mudanças no osso que a cartilagem cobre e na cápsula articular.
O que significa a palavra artrose e quais são seus sinônimos?
O termo artrose vem da palavra grega "arthros" - a articulação e o sufixo "ozis" - doença não inflamatória. No entanto, essa descrição não é totalmente precisa, pois, com a artrose na articulação, existem algumas alterações inflamatórias. Nos países que falam inglês, "nossa" "artrose na grande maioria dos casos é chamada de artrite (arhrithis), isto é, doenças articulares inflamatórias (sufixo ITIS), enquanto geralmente somos chamados de artrite, danos articulares em doenças reumáticas, um termo infeccioso, danos purulentos à articulação, etc., às vezes tentam corrigir esse discurso contrato com o termo.
Nos artigos científicos modernos, o termo osteoartrose é mais frequentemente encontrado (das palavras gregas "osteo" - osso, "arthros" - articular, isto é, doença não inflamatória da articulação e dos ossos). E, novamente, nos países que falam inglês, a artrose dos ospose é chamada osteoartrite (ostheoarthrithis), isto é, doença inflamatória da articulação e dos ossos.
Muitas vezes, dos pacientes, ouvimos a pergunta: "A princípio, a artrose me foi diagnosticada e agora a osteoartrite já está escrevendo. É realmente tão ruim?" De fato, artrose e artrite são sinônimos, e seus médicos conversaram sobre a mesma coisa.
Como já observamos no início, com artrose (osteoartrose), a cartilagem é progressivamente destruída e os ossos estão gradualmente envolvidos no processo. Com a artrose no osso, ocorre uma seção da esclerose (compactação), como resultado da perda de propriedades absorventes de choque. Depois, há apontamentos ao longo das bordas do osso (exostose), que são frequentemente chamadas por engano "depósitos de sais" - De fato, com artrose comum, não há sais de sais. Com um curso adicional da doença, o osso começa a dobrar, deformar, cistos se formar nela: muitas vezes a doença é chamadaArtrose deformadora (osteoartrose). Em livros médicos antigos, às vezes você pode encontrar a frase "artrose desfigurando", mas agora quase nunca é usada.
As causas exatas do desenvolvimento da artrose foram consideradas desconhecidas por um longo tempo, então há outro nome para esta doença - Artrose idiopática, isto é, artrose, que surgiu por razões desconhecidas ou espontaneamente. Obviamente, agora os cientistas não consideram mais a artrose como um mistério e as razões para seu desenvolvimento são conhecidas. Mais sobre as causas da artrose, sobre o que a artrose primária e secundária está abaixo.
A artrose afeta mais frequentemente as articulações que experimentam cargas máximas (quadril, joelho, articulação do tornozelo, articulações da mão). A artrose da articulação do quadril é chamada coxartrose (da palavra "coxa" - quadril), a articulação do tornozelo - crurosteoartrite ("Cruuris" - perna), joelho - Gonartrose ("Gene" - joelho). Na maioria dos casos, a artrose afeta as duas articulações do joelho, enquanto uma das articulações pode ser mais destruída. Nesse caso, o diagnóstico soa como uma gonartrose bilateral com um dano predominante à articulação do joelho direito (ou esquerda).
Freqüentemente, não um, mas várias articulações são afetadas pela artrose, então elas usam outro termo - Polioteoartroseo que significa a derrota de três ou mais articulações (duas simétricas, por exemplo, tanto o joelho quanto outras). Nesse caso, o diagnóstico geralmente soa como segue: polióteoartrose com um dano predominante nas articulações do joelho (ou uma delas).
Por que a artrose da articulação do joelho ocorre?
A artrose da articulação do joelho é diferente. Dependendo das causas de sua ocorrência, a artrose primária e secundária é distinguida.
Artrose primária da articulação do joelho
A cartilagem articular é constantemente destruída e atualizada, e normalmente esses processos são equilibrados. Com a idade, a atualização da cartilagem diminui e a destruição da cartilagem, que é chamada de degradação ou degeneração, começa a prevalecer.
O processo de síntese e destruição da cartilagem é normalmente equilibrado. Se a degeneração começar a prevalecer, então a artrose da articulação do joelho começará
Na maioria dos casos, a degeneração da cartilagem, ou seja, o desenvolvimento da artrose, ocorre após 45 a 50 anos, mas às vezes a artrose pode se desenvolver em 20 anos. Felizmente, o desenvolvimento da artrose em uma idade tão jovem é extremamente rara.
As pessoas são propensas à artrose da articulação do joelho em maior ou menor grau. Como regra, se ocorrer artrose, apenas de 40 a 60 anos e, se aos 60 anos não houver artrose, provavelmente não será mais, ou melhor, a artrose será insignificante (certas mudanças degenerativas na articulação do joelho são encontradas em todos os idosos, mas são expressos diferentes).
É importante observar que, se você leva e tornar a radiografia a todas as pessoas mais velhas, por exemplo, 60 anos, quase 90%serão sinais de artrose, mas nem todos eles sentem seus joelhos como problemáticos. Isto é especialmente verdadeiro para homens que muitas vezes já "graves" a artrose não se mostra ou causa um inconveniente mínimo.
A artrose primária ocorre espontaneamente, isto é, sem fatores de lançamento, portanto, é chamada idiopática, sobre a qual falamos anteriormente.
Portanto, já descobrimos que a idade é um dos principais fatores que determinam o desenvolvimento da artrose, uma vez que os processos de degeneração da cartilagem começam a prevalecer com a idade. Cada quarta pessoa com mais de 55 anos sofre de artrose das articulações do joelho. Mas também observamos que, com a idade, a artrose não se desenvolve em todos. Portanto, existem outros motivos. Antes de listá -los, observamos que não há razão principal e principal. A artrose da articulação do joelho se desenvolve em termos de causas, enquanto alguns desempenham um papel importante, enquanto outros - menos.
Chão. Mais frequentemente, as mulheres da articulação do joelho são sofridas por mulheres. As razões exatas para isso são desconhecidas, mas você pode tentar explicar os seguintes motivos. Em média, a expectativa de vida das mulheres é maior do que nos homens e, consequentemente, a mulher idosa média expressará processos degenerativos mais expressos. Além disso, o peso corporal nas mulheres é, em média, um pouco mais alto. O tamanho do osso nas mulheres é menor do que nos homens e, juntamente com um peso corporal mais alto, isso leva a uma pressão mais alta na articulação do joelho e, portanto, mais intensa destruição mecânica da cartilagem. Na esmagadora maioria dos casos nas mulheres, a artrose começa a aparecer após a cessação da menstruação e, possivelmente, a deficiência de estrogênios determina o desenvolvimento da artrose. Observe que as tentativas de tratar a artrose da articulação do joelho nas mulheres após a menopausa por estrogênios são, é claro, realizadas, mas até agora não têm sucesso.
Peso. Obviamente, quanto maior o peso corporal, maior a carga deve ser transferida para as articulações do joelho. Além disso, o excesso de peso reduz a atividade física e leva à fraqueza dos músculos do quadril. Para uma síntese mais ativa da cartilagem, são necessários movimentos (sem excesso de pressão) e, com um estilo de vida sedentário, os processos de cartucho de cartilagem começam a prevalecer. Os músculos do quadril são estabilizadores importantes da articulação do joelho e, com a fraqueza desses músculos, o movimento na articulação do joelho se torna mais pintado, o que acelera a destruição da cartilagem. Em geral, esses processos podem ser descritos como um círculo vicioso: quanto maior o peso corporal, mais rápido a articulação do joelho é destruída, maior a dor, mais difícil é mover, o que novamente leva ao excesso de peso corporal.
Círculo vicioso de obesidade e artrose da articulação do joelho
Por outro lado, apenas a artrose da articulação do joelho se desenvolve apenas entre pessoas completas - aqueles que não têm obesidade também podem sofrer de artrose. Novamente, isso ocorre porque a artrose não tem uma razão.
Hereditariedade. Há muito tempo se percebeu que a artrose das articulações do joelho é uma doença "família". Se você tem artrose ou seus pais, infelizmente, a probabilidade dessa doença é alta com você. Os cientistas descobriram muitas características genéticas responsáveis, por exemplo, as características individuais da estrutura do cartucho principal da cartilagem - colágeno, mas, infelizmente, até agora essas descobertas não têm significado prático, porque não podemos afetar a prevenção ou tratamento da artrose. Há evidências de que a herança da artrose é transmitida ao longo da linha feminina, o que explica parcialmente sua grande tendência a esta doença.
A artrose primária da articulação do joelho não ocorre apenas por um motivo, mas apenas por sua totalidade. Ao mesmo tempo, a artrose da articulação do joelho é em um grau ou de outro em quase todas as pessoas com mais de 60 anos, mas a gravidade da artrose é muito diferente, e nem sempre a artrose encontrada na radiografia se manifesta. De fato, é ainda mais difícil: não há dor na articulação do joelho em uma pessoa idosa ou, além disso, aos 40 a 60 anos será acompanhada por mudanças na característica da radiografia da artrose.
Por exemplo, os cientistas descobriram que 76% dos idosos com queixas de dor nos joelhos na radiografia encontraram artrose. Ou seja, não há dor na articulação do joelho em uma pessoa idosa é necessariamente artrose da articulação do joelho.Ao mesmo tempo, entre todos os idosos com artrose das articulações do joelho encontradas na radiografia, apenas 81% farão queixas sobre dor. Ou seja, nem sempre a artrose existente dói.
Estritamente falando, não há conexão obrigatória da gravidade da dor com a gravidade da artrose da articulação do joelho na radiografia. Acontece que as mudanças na radiografia são completamente insignificantes, e a dor é forte e acontece o contrário: a articulação é completamente destruída na radiografia, e uma pessoa pode andar de bicicleta, se envolver em ioga, trabalhar como malarus e esses casos que nos encontramos quase todos os dias.
Mais frequentemente, a artrose da articulação do joelho começa com o departamento interno (medial).
A radiografia da articulação do joelho afetada pela artrose por dentro. A seta azul marcou a seção externa da articulação e a laranja - o interior da articulação. Preste atenção em como a lacuna entre os ossos é de dentro: a cartilagem não é visível na radiografia, e é essa lacuna que significa cartilagem. Nesse caso, praticamente não há cartilagem no interior da articulação do joelho e o osso já está esfregado no osso.
Com a abrasão gradual da cartilagem do interior da articulação do joelho, a perna começa a se dobrar. Como a artrose geralmente afeta as duas articulações do joelho, ou seja, é bilateral, ambas as pernas começam a ser torcidas e ocorre uma deformação do pé em forma de O (deformação varior).
Menos comumente (em aproximadamente 10% dos casos), as partes externas da articulação são afetadas pela artrose e, neste caso, a deformação em forma de X (valgo) começa.
Obviamente, com curvatura, a carga nas variantes de deformação interna (com formato de O) ou externas (com em forma de X) aumentam ainda mais, e a artrose se desenvolverá mais rapidamente e irrevogavelmente.
A artrose pode começar não apenas na seção interna ou externa, mas também entre o copo de joelho (patela) e o sulco entre o fêmur. Esta opção é chamada de artrose patello-fomoral e ocorre, como regra, devido a Inclinação, subluxação de um padrão, síndrome de hiperpressão lateral ao qual um artigo separado é dedicado em nosso site ou depois Fraturas da patela , sobre o qual você também pode ler em um artigo separado.
Artrose secundária da articulação do joelho
A artrose da articulação do joelho também pode se desenvolver devido a causas específicas, neste caso a artrose é chamada secundária. Agora falaremos brevemente sobre as opções de artrose secundária.
Artrose pós -traumática da articulação do joelho. Os ferimentos da articulação do joelho, é claro, não adicionam uma junta de saúde e quase todos eles, de uma maneira ou de outra, aumentam o risco de artrose.
Uma das lesões mais comuns da articulação do joelho são as rupturas dos meniscos, que são dedicados a um artigo separado em nosso site. Infelizmente, qualquer pessoa com a lacuna de menisco já teve a probabilidade de desenvolver artrose de todos os tempos. Se um menisco medial (interno) for danificado, a artrose se desenvolverá no interior da articulação do joelho. E, portanto, se o menisco externo explodir, a artrose se desenvolverá na articulação externa da articulação. Observe que a ruptura do menisco nem sempre leva necessariamente à artrose, a probabilidade de seu desenvolvimento. Obviamente, quanto mais o menisco é danificado, maior o risco de artrose.
Outra razão para o desenvolvimento da artrose da articulação do joelho são as rupturas dos ligamentos, por exemplo, uma ruptura do ligamento cruzado dianteiro. Como resultado da ruptura do ligamento na articulação, pode aparecer a instabilidade, o que, é claro, levará a danos à cartilagem e ao desenvolvimento da artrose. Naturalmente, o dano da cartilagem depende do grau de instabilidade, que pode ser diferente.
Uma lesão muito mais pesada na articulação do joelho é uma fratura dos tibiais da tíbia ou fratura dos côndilos femorais se a linha de fratura entrar na superfície articular, então essa fratura é chamada intraarticular. Quase qualquer fratura intra -articular é acompanhada por um deslocamento de fragmentos e, portanto, a forma da superfície articular muda. A etapa que aparece como resultado da mudança inevitavelmente leva à destruição progressiva da cartilagem e ao aparecimento de artrose. Obviamente, quanto mais pesada uma fratura, maior a fratura intra -articular dos fragmentos, mais a cartilagem é danificada e o risco de artrose é maior. Após as pesadas fraturas multi -pêlo dos côndilos tibiais, a artrose se desenvolve em quase 100% dos casos, mesmo apesar da cirurgia de osteossíntese perfeitamente realizada (eliminação de fragmentos ósseos e fixação com parafusos, placas, etc.)